e药房 | 降脂药这些不良反应需注意！

想必很多人身边都有那么几个“三高”人士，很多人认为，只要血脂升高了，就必须吃药治疗。果真如此吗？对于不少体检时发现血脂升高的朋友，其实并不建议吃药。 难道血脂高也有区别？应该如何科学应对高血脂呢？

这3种情况是否吃药需判断
1 高密度脂蛋白 胆固醇 升高 无须吃药 。

一般情况下，高密度脂蛋白胆固醇升高是好事，升高后能预防和控制心脑血管疾病，所以属于这一类的朋友别紧张，这不是什么问题，就更不需要吃药了。

2 甘油三酯升高不一定吃药 。

甘油三酯升高后也不一定必须马上吃药，其很大原因是饮食不健康，尤其是肥腻油炸食物吃得过多，所以一旦发现甘油三酯升高，但并没有高出5.6mmol/L，并且低密度脂蛋白胆固醇达标的话，可以先通过控制饮食、减少脂类摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮、杂粮以及坚持运动来控制。

如果发现甘油三酯高出了5.6mmol/L，那就需要马上启动降脂药物治疗，以免因为高甘油三酯导致急性胰腺炎危及生命。

3 低密度脂蛋白即使不高可能也得吃药 。

如果是在单纯低密度脂蛋白胆固醇升高、没有合并任何别的高危因素情况下，需要根据低密度脂蛋白胆固醇数值来判断：

①如果未超过4.9mmol/L，可以先通过控制饮食、坚持运动来控制。观察3个月左右，复查后再决定要不要吃他汀药物；

②如果高出了4.9mmol/L，那么就需要尽快启动他汀药物降脂治疗。

如果不是单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，而是合并糖尿病的患者，应尽可能把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L，也就是没有达到2.6mmol/L，就需要药物控制；

如果合并了冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等疾病，不管低密度脂蛋白胆固醇是多少，都应该长期服用他汀，且要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。

降脂药物的不良反应需小心 服用降脂药物的同时，还要留意 降脂药的副作用 。少数患者在服药过程中会出现不良反应，发生的可能性和服药的剂量成正比，比如:

肝功能异常 发生率约0.5%-3.0%，因此服用他汀后4-8周一定要复查肝功能；

肌肉不良反应 比如肌痛、横纹肌溶解，如果发现肌肉酸痛等症状，要及时化验肌酶；

糖尿病 长期服药引发糖尿病的发生率约9%-12%，需要定期检测血糖。

他汀类降脂药虽然会产生一些副作用，但是大多数的副作用都在患者能够承受的范围内，或者患者停药之后可以完全自愈。

有一些严重的或者致命的不良反应，主要是因为患者将他汀类药物与其他药物合用之后导致的，所以患者在使用他汀类药物时， 一定要遵医嘱，不要自己盲目用药 。

健康生活应对高血脂 高血脂患者在生活方式上有5个原则：

1.每日摄入的胆固醇<300mg，约等于两个鸡蛋黄；

2.每日摄入的碳水化合物占总能量的50%-65%，而脂肪不应超过20%-30%，其中碳水化合物建议以谷类、薯类为主；

3.优先选择不饱和脂肪酸的油类食物，比如植物油或海鱼；

4.控制体重，BMI控制在20.0-23.9 kg/m2之间（BMI=体重千克数/身高的平方）；

5.坚持运动，每周进行5-7天，每次时长不少于30分钟，或每周有中等强度的运动150分钟，或高强度运动75分钟。

健康生活是预防高血脂和控制血脂的基础，但需注意，食物不是万能的，必要时还得配合降脂药。

参考资料：

1. 流言：血脂高就得吃药，科学辟谣平台

2. 流言：血脂升高一定要吃药治疗，科学辟谣平台

3. 带你了解他汀类药物的安全性，大众健康报，2020

部分图源来自网络

编辑 / 广东省药监局政务服务中心（PAN）

审稿 / 邹宇华